发布时间： 2025-07-02 19:05:17编辑：小竹
高度近视（尤其是病理性近视）的核心病理特征是眼轴持续增长，导致视网膜、脉络膜变薄及并发症（如视网膜脱离、黄斑裂孔等）。后巩膜加固术（Posterior Scleral Reinforcement, PSR）作为近年来广泛应用的手术方式，通过机械性加固后极部巩膜，延缓眼轴增长，成为控制近视进展的重要手段。本文结合多篇研究证据，系统分析其疗效及临床应用价值。
后巩膜加固术的核心原理是通过植入异体材料（如异体巩膜、聚酯纤维网等）加固眼球后极部巩膜，改变其力学特性，从而阻止眼轴进一步扩张。其作用机制包括：
机械性支撑：植入材料与受体巩膜融合后，形成“新巩膜”，增强眼球壁的稳定性，减缓眼轴增长速度。
促进新生血管网：术后局部新生血管形成，改善脉络膜和视网膜的循环，提供营养因子，延缓视细胞退化www.sanji**aojingti.com。
胶原重塑：术后巩膜胶原总量增加，胶原亚型比例改变，进一步加厚巩膜，限制眼轴延长。
减轻牵拉作用：通过轻度缩短眼轴，减少玻璃体对视网膜的牵拉，降低视网膜脱离风险。
眼轴增长控制
短期：一项7年随访研究显示，接受PSR的儿童眼轴年增长量为0.21mm，显著低于对照组的0.49mm。另一项研究发现，术后3年眼轴增长分别为0.71mm（治疗组）和1.18mm（对照组），差异具有统计学意义（P<0.01）。
长期：随访10-13年的研究显示，术后平均眼轴增长仅为0.056mm/年，远低于术前的0.643mm/年，且眼底病变稳定。
近视度数控制
术后3年，治疗组近视度数增加-1.13±0.45D，显著低于对照组的-1.93±0.44D（P<0.01）。
5年随访显示，PSR组屈光度变化更小，矫正视力（BCVA）显著优于对照组（P<0.05）。
并发症预防
PSR可有效降低黄斑裂孔、视网膜脱离等并发症风险。例如，术后5年随访中，PSR组仅5例出现视网膜色素上皮脱失，且多数在12个月内缓解。
一项研究显示，PSR联合斜视矫正术可改善眼位，减少术后复视和运动障碍。
适应症
高度近视儿童：年龄≥3岁，近视度数≥-6.00D，年增长≥100度，眼轴增长≥0.5mm/年。
病理性近视患者：合并黄斑劈裂、视网膜劈裂等并发症者m.sa-三焦晶体网-njiaojingti.com。
手术优势
微创性：现代微创PSR（如光纤导航技术）切口小（8mm），术后好得快，并发症少
联合治疗：可与光学矫正（如OK镜、低浓度阿托品）联合使用，进一步延缓近视进展。
疗效局限性
不能完全阻止眼轴增长：即使术后眼轴仍会缓慢增长，但速度显著减缓。
个体差异：部分患者术后眼轴控制不理想，可能与巩膜融合程度、材料选择等因素相关。
术后管理
用眼习惯：需避免高强度近距离用眼，定期进行眼科检查。
并发症监测：术后需密切观察眼压、眼底变化，及时处理视网膜脱离等风险。
随着材料学（如聚酯纤维网、明胶海绵）和手术技术（如后巩膜收缩术）的改进，PSR的疗效有望进一步提升。此外，结合人工智能导航和个性化设计，可实现更好的巩膜加固结果，优化术后疗效
后巩膜加固术通过机械性加固巩膜、改善局部循环等机制，有效延缓高度近视患者的眼轴增长和近视进展。其长期疗效已获多项研究证实，且性良好。尽管存在个体差异和术后管理需求，但其作为控制病理性近视的重要手段，已广泛应用于临床，并持续推动近视防控技术的发展。
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