行走的蔡司镜头

植入三焦点晶状体术前需要哪些准备?

发布时间:2020-04-03作者:admin

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患者教育:了解患者的性格、职业和视觉预期,详细告知术后可能出现的眩光、光晕等,尤其是夜间不适感加重,权衡脱镜和视觉干扰之间的利弊,帮助患者认识术后结果和理想结果间的差距,强调术后可能存在残余屈光度,有需要再次手术矫正的可能,同时告知,手术目的是获得“功能性视力”,即舒适地完成日常活动,而非完全放弃眼镜,特殊场合可能仍需佩戴眼镜。

术前检查:对患者进行全面眼部检查,包括主视眼、视功能、眼压、眼底、视野、视敏度、内皮计数、角膜地形图、人工晶体度数生物测量及B超,Kappa角测量。对于有意向植入MIOL的患者,术前OCT检查评估黄斑和视神经结构或功能情况,排除手术禁忌。

精确计算:IOL度数计算包括准确测量、优化A常数以及个性化公式选择。建议选择第三代(SRK-T、Holladay2、Haigis)理论公式以及 Hoffer Q、Barrett公式等,根不同种类MIOL适当调整。术后目标屈光度一般0~±0.5D,还需参考术前验光度数以及患者的生活习性。建议主视眼为正视,以确保远视力良好,非主视眼根据患者的屈光状态和偏好进行选择,若侧重中、远视力可选正视;若有较高的近视力要求,可留-0.5D。

像差测定:像差增加对比敏感度下降和光晕等视觉干扰症的发生有关。术前建议进行角膜前表面像差分析,角中央4mm区域总高阶像差(Total HOA)<0.3μm的患者可推荐植入MIOL,对于 Total HOA>0.4μm的患者谨慎植入,>0.5μm不建议植入。

双眼方案:建议双眼植入MIOL,且2周内完成,最大限度减少双眼像不等的发生。对仅需要单眼白内障手术或另一眼已植入单焦点IOL的患者,在充分沟通的前提下,可考虑单眼植入MIOL。也可根据实际需要,利用折射型和衍射型MIOL的优势,及不同照明条件下这两种IOL具有互补作用的特点,根据患者的生活方式制定最佳方案。


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