【文献速递】轴性近视,IOL计算公式怎么选?—— 中国轴性近视患者不同人工晶体计算公式准确性的比较

中国是近视大国,高度近视并发白内障患病率也比较高,如何降低患者屈光预测误差,更好地提高术后视觉质量越来越受到关注,对于IOL计算公式的选择一直是讨论的热点。

近日,Wang Li 教授,刘杰为教授,Douglas D. Koch教授,Mitchell P. Weikert教授等对中国轴性近视患者(眼轴≥26 mm)不同人工晶体计算公式(Barrett Universal II, Hill-RBF, Haigis, Holladay 1, SRK/T, Wang-Koch眼轴优化公式)的准确性进行了比较,研究发现长眼轴患者,Barrett 和Hill-RBF公式准确性较高,Wang-Koch眼轴优化公式术后远视漂移率低于其他公式,该研究结果2019年6月份发表在Journal of Cataract and Refractive Surgery杂志上。

研究纳入92例IOL Master测量眼轴≥26 mm并发性白内障患者的136只眼。患者年龄41~93岁,平均(61±11)岁。眼轴长度为(28.85±2.02)mm,(26.02~33.50 mm),其中27%(37只眼)的眼轴≥30 mm,角膜K值为(44.48±1.82)D,(40.96~50.00 D),前房深度为(3.65±0.40)mm,(2.53~4.53 mm),IOL度数为(7.17±5.59)D,(-8.0~17.5 D)(如表1)。

比较Barrett, Hill-RBF, Haigis, Holladay 1, SRK/T, H1W/K (基于Holladay 1的初始版Wang-Koch眼轴优化公式),SRK/TW/K (基于SRK/T的初始版Wang-Koch眼轴优化公式),H1modified-W/K(基于Holladay 1的修正版Wang-Koch眼轴优化公式),SRK/Tmodified-W/K(基于SRK/T的修正版Wang-Koch眼轴优化公式)的屈光预测误差,包括平均数值误差(MNE, mean numerical error),远视漂移百分率,平均绝对误差(MAE, mean absolute error)。

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▲表1. 患者生物测量数据汇总(136只眼)

研究结果:

1) 平均数值误差,Barrett, Hill-RBF公式计算接近于零,Haigis, Holladay 1, SRK/T公式存在远视漂移,H1W/K, SRK/TW/K, H1modified-W/K, SRK/Tmodified-W/K公式存在近视漂移P<0.05),修正版Wang-Koch公式优于初始版(如表2),Haigis, Holladay 1, SRK/T公式的屈光预测误差与AL正相关(r = 0.43, 0.63, 0.57, P<0.05),与植入IOL度数负相关(r =- 0.49, -0.62, -0.67, P<0.05),其余公式屈光预测误差与AL无相关性(如图1);

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▲表2. 采用ULIB晶体常数计算的屈光预测误差(RPE)

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 ▲图1. 采用ULIB晶体常数计算的屈光预测误差(RPE)

2) 平均绝对误差Barrett公式于Holladay 1, SRK/T, SRK/TW/K, SRK/Tmodified-W/K公式(0.32 D vs 0.45 D~0.49 D),Hill-RBF, H1W/K低于SRK/Tmodified-W/K公式(P<0.05);预测误差±0.5 D以内的百分比,Barrett公式于Holladay 1, SRK/T, SRK/Tmodified-W/K公式(78% vs 58%~60%),Hill-RBF公式高于Holladay 1, SRK/T公式(76% vs 58%~60%)(P<0.05),预测误差±0.25 D,±1.0 D,±2.0 D的百分比各公式间无显著差异(如表3);

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▲表3. 排除系统误差后,MAE,MedAE,不同预测误差范围的百分比

3) 按照Hill-RBF公式计算标准,136只眼中的61只眼(45%)定义为界外,不同公式界内预测误差的变异范围0.14~0.23 D2,界外预测误差的变异范围0.18~0.75 D2,Hill-RBF, SRK/T, SRK/TW/K, SRK/Tmodified-W/K公式界内预测误差的变异性低于界外(P<0.05)(如表4)。

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 ▲表4. 不同公式产生的屈光预测误差及变异性

4) 使用ULIB晶体常数,不同晶体使用Barrett, Hill-RBF公式计算,平均数值误差均接近于零,Haigis, Holladay 1, SRK/T公式存在远视漂移,初始版,修正版Wang-Koch公式在大多数亚组中存在近视漂移(如表5)。

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  ▲表5. 使用ULIB晶体常数,各个公式在不同晶体的屈光预测误差

小结:

长眼轴患者,Barrett 和Hill-RBF公式平均绝对误差接近于零,准确性最高; 与Hill-RBF公式不同,Barrett 公式不受异常眼轴等的影响;修正版Wang-Koch眼轴优化公式术后远视漂移率低于其他公式。

文献来源:

Liu J, Wang L, Chai F, Han Y, Qian S, Koch DD, Weikert MP. Comparison of intraocular lens power calculation formulas in Chinese eyes with axial myopia. J Cataract Refract Surg. 2019 Jun;45(6):725-731.

来源:蔡司三焦点

 

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