【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较

随着屈光性白内障手术时代的到来,多焦点人工晶状体(MIOL),散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)等功能性人工晶状体的应用越来越广泛。MIOL通过产生两个或多个焦点,最大限度满足患者的全程视力需求。

近日,来自武汉爱尔眼科医院的王勇教授团队对双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量进行了比较,结果发现三焦点IOL组比双焦点IOL组在中距离视力方面表现更优,其从远焦点到近焦点的过渡更缓,焦深更长;明环境、明视眩光环境下,三焦点组在3、6、12、18 c/d各频率的对比敏感度均比双焦点组稍高;3、5 mm瞳孔直径时,三焦点组眼内总高阶像差、眼内彗差、眼内三叶草差以及全眼总高阶像差、全眼三叶草差均明显低于双焦点组,5 mm瞳孔直径时,三焦点组眼内球差明显低于双焦点组;2组的VF-14-CN生活质量调查问卷均获得较高分数,三焦点IOL组为96.2 分,而双焦点IOL组为92.4 分;在脱镜率上,三焦点IOL组为96%,高于双焦点IOL组的85%;在术后平时生活视觉满意度方面,三焦点IOL组获得96%的满意度,而双焦点IOL组获得92%的满意度。该研究结果2019年6月份发表在中华眼视光学与视觉科学杂志上。

研究内容:

研究纳入双眼单纯年龄相关性白内障患者52例(104眼),依据患者选择的IOL进行分组,双眼均植入双焦点IOL 26例(AcrySof ReSTOR+3.0D IOL)患者作为双焦点组,双眼均植入三焦点IOL 26例(AT Lisa tri. 839MP IOL)患者作为三焦点组。2组间年龄、性别占比及术前AL、ACD、3 mm及5 mm瞳孔直径下的角膜HOAs等生物学参数差异均无统计学意义。术前2组植入的IOL度数、预测等效球镜度(SE)及UDVA差异均无统计学意义(如表1)。

【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较

研究结果:术后3 个月2 组间UDVA、UIVA、UNVA和BCDVA、DCIVA、DCNVA差异均无统计学意义(P>0.05);而三焦点组UIVA优于双焦点组,差异有统计学意义(Z=-2.347,P=0.019)(如表2);

【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较双眼离焦曲线测量,2 组均为双峰状,分别于远焦点及近焦点处达到峰值,中距离焦段的视力略有下降,三焦点组较双焦点组在中间焦段处抬高,下降更为平缓,在-1.0 D焦点处2组视力分别为08±0.10、0.18±0.13,差异有统计学意义(Z=-2.619,P=0.009);三焦点组在-3.0 D焦点后视力开始下降,双焦点组则在-2.5 D焦点后视力开始下降,在近距离焦点-3.0 D、-3.5 D和-4.0 D处,三焦点组较双焦点组视力高,差异均有统计学意义(Z=-2.452、-2.452、-2.147,P=0.014、0.014、0.032);

【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较在明环境、明视眩光环境下,三焦点组在3、6、12、18 c/d各频率的对比敏感度均比双焦点组稍高,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)(如图2)。

【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较0 mm瞳孔直径下,三焦点组眼内HOAs、眼内彗差、眼内三叶草差及全眼HOAs、全眼三叶草差均较双焦点组低,差异均有统计学意义(P<0.05)(如表3);5.0 mm瞳孔直径下,三焦点组眼内HOAs、眼内彗差、眼内三叶草差、眼内球差及全眼HOAs、全眼三叶草差均比双焦点组低,差异均有统计学意义(P<0.05)(如表4);

【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较0、5.0 mm瞳孔直径下,5~40 c/d各空间频率中,三焦点组MTF稍高于双焦点组,而2 组间差异均无统计学意义(P>0.05)(如图3);

【文献速递】三焦点VS双焦点 —— 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较

术后3个月,VF-14-CN生活质量调查问卷结果显示,三焦点组得分为(96.2±0.5)分,双焦点组得分为(92.4±1.5)分,2 组评分差异无统计学意义(Z=-1.471,P=0.141)。日常生活是否需要配戴眼镜方面,三焦点组1 例患者需要配戴眼镜,脱镜率为96%(25/26),而双焦点组4例患者需要配戴眼镜,脱镜率为85%(22/26),2 组间差异无统计学意义(χ2=0.885,P=0.346)。三焦点组25 例(25/26)患者对术后视觉效果满意,双焦点组24 例(24/26)患者表示满意,另2 例患者对日常读书看报或打麻将需要配戴眼镜表示不满意,但2 组间满意度差异无统计学意义(χ2=0.520,P=0.471)。

小结:

中间距离视力在现代生活中尤为重要,日常看电视、用电脑、烹饪等活动均需要用到中间距离视力。AT Lisa tri. 839MP三焦点IOL组比双焦点IOL组在中距离视力方面表现更优,其从远焦点到近焦点的过渡更缓,焦深更长,在保障中距离视力的同时并不降低远视力和近距离视力。

文献来源:

陈碧超, 谭倩, 王潇, 等. 双眼三焦点人工晶状体和双焦点人工晶状体植入术后早期视觉质量比较. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(6): 451-459.

来源:蔡司三焦点

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