糖尿病患者不能做白内障手术？

身为医生，我经常遇到的患者的提问：糖尿病患者不能做白内障手术？

大家都应该听说过糖尿病，这是目前已知并发症最多的一种疾病。据不完全统计，2018年我国成人型糖尿病患病率已超过10%，位居世界首位，又称“糖朝”。那么糖尿病会对我们的眼睛造成什么影响呢?今天就由我来给大家科普一下。我是西安市第四医院的眼科医生，是一名爱科普的孙医生。

工作上我主要负责眼底病区域，所以经常会有病人跟我说：“医生我有糖尿病，我能做白内障手术么？”“或者就是医生我糖尿病眼底有问题是不是划不来做白内障手术了，做了也看不清。”

所以，糖尿病患者不能做白内障手术吗？答案是否定的，原因如下：

1、糖尿病患者的白内障有什么不同？

首先，糖尿病患者的白内障分为两种一种是普通的、由年龄引起的老年型白内障，但是高血糖会加速这种老化，所以糖尿病患者的白内障要比其它人群来的更早、更快；还有一种是糖尿病型的白内障，多发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者当中。一般为双眼发病，这种发病相对迅速，数月、数周、乃至数天晶体就会完全浑浊。

2、糖尿病患者不能做白内障手术？

“糖尿病患者不能做白内障手术”这是一个非常大的谣言，从医学的角度上来说不仅要做，而且是一定要做，一定要及！时！做！

为什么这么说呢？首先糖尿病患者眼部的并发症不仅仅只有白内障，糖尿病还容易引发糖尿病性视网膜病变，葡萄膜炎等具有致盲性的疾病，如果不及时治疗白内障，可能导致以下问题：第一是会增加手术难度；第二是白内障会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗；那么若不及时治疗眼底病变，患者的视力会降低甚至于失明，而这种病情导致的结果是不可逆的，所以糖尿病患者及时进行白内障手术更重要的意义在于：糖尿病视网膜病变的检查和治疗以及去除白内障的遮挡和障碍，为后续治疗打开不透明的窗户。如果我们趁早治疗，积极控制血糖，保证眼底没有问题，那么我们在做晶体置换术后还是能保持良好的视力。

3、糖尿病患者手术都有哪些注意事项？

1）、术前准备
最重要的一点是一定要控制血糖！必须将血糖控制在8.3mmol/L以下。无论是术前还是术后都需要尽量控制血糖。另外糖尿病患者的术前检查需要多增加几项，尤其是眼底检查，如果已经存在视网膜病变，必要时先进行激光治疗。

2）、人工晶体的选择
糖尿病患者的瞳孔相对调节力会变小，因此我们需要选择一些大光圈且稳定性强的晶体，如果黄斑发生病变则不建议使用可调节晶体。当然糖尿病患者除了白内障和眼底病变，还会发生一些其他的的眼部并发症，所以人工晶体的选择应该更个性化。由眼科医生根据患者的具体情况，综合考虑后个性化选择。

3）、糖尿病患者术后注意事项
控制血糖，控制血糖，控制血糖，重要的话说三遍！糖尿病患者比其它人群更容易感染发炎，如果血糖长期控制的好，手术切口愈合相对就会快一点，术后眼内炎的发生率就会减小。通常术后7~10天的复查非常重要，术后2周后感染的可能性就很小了。

白内障不是小问题，糖尿病患者更应该重视。

孙文涛