行走的蔡司镜头

三焦点人工晶体与飞秒激光——珠联璧合

发布时间:2021-01-29媒体来源:戴超青光眼贴心助手

标签:三焦点人工晶体飞秒手术

快过年了,没来得及谈谈过年那些事,还是从一例特殊的白内障患者治疗经过的谈起吧。


患者男性,48岁,左眼视力下降伴双眼视疲劳约2年就诊,双眼高度近视20余年。


右眼近视725度联合100度散光戴镜矫正到1.0、左眼近视1350度联合50度散光戴镜矫正到0.2。


检测其配戴的眼镜双眼均为近视725度,检查左眼白内障重、右眼白内障很轻。


诊断为并发性白内障、双眼高度近视、屈光参差。


结合其病史和目前检查,考虑视疲劳为屈光参差所致,屈光参差是源于左眼严重白内障加重近视所致。


进一步对双眼眼底等系统检查,未发现明显的白内障手术禁忌症。对于其治疗方案的设计思考:


首先考虑治疗方案是超声乳化摘除左眼白内障联合人工晶体植入手术,在目前的技术和设备条件下是比较容易完成手术的。


但患者年轻,并且对看近、看远均有要求,并且想要摘掉戴了20多年的眼镜。


那么我们怎么设计手术方案及人工晶体选择?


方案一、最常规的方案左眼白内障摘除后植入单焦点人工晶体消除其近视,使左眼形成正视眼,这样的结局将会形成新的双眼屈光度不平衡的屈光参差,视疲劳将会持续存在甚至可能严重到无法工作,且左眼术后正视眼,那么视近(读书、看手机)需要佩戴老花镜,达不到摘镜的目的。


方案二、如果考虑消除术后双眼屈光参差、维持双眼视觉平衡,就需要植入度数较大的单焦点人工晶体使这样术后高度近视,左眼继续佩戴眼镜,等右眼白内障加重后再行白内障摘除手术,同样使术后形成高度近视,这样的治疗方案将使患者终生配戴高度近视眼镜,也也不能达到患者摘镜的需求。


方案三、将左眼白内障摘除后植入人工晶体使左眼术后成正视眼,对于右眼也同时行屈光性白内障手术,这样将在治疗白内障的同时也治疗了高度近视并消除双眼屈光参差,提高患者视远的视觉质量,但读书看报依然需要戴老花镜。


对于这么年轻的患者,戴花镜生活不便利,并影响帅啊!


实战情况是这样滴:先行左眼飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合三焦点人工晶体植入手术,次日再行右眼白内障超声乳化及三焦点人工晶体植入手术,完成双眼手术后的第一天,患者立马感受到了术后的视觉效果,脱掉了多年的近视眼镜,阅读、看手机、看电脑和开车都很爽了,看近看远都不需要戴眼镜啊,又帅了!术后第一天左眼和右眼的近视力和中视力均为0.8,远视力都是1.0,双眼术后第一天裸眼视力达到来 1.2。患者露出了满意的微笑,甩开了这两年来一直困扰他的愁容,这个微笑是对医生最大的慰籍和奖励。


术后3天复查双眼的远、中、近视力都达到了1.2,已经基本习惯开车、看手机、看书、看电脑了,获得了完全清晰的世界,适应能力确实点赞。


科普时间:


1.屈光参差:是指两眼的屈光度相差太大致使配镜后双眼在视网膜上的成像大小差别太大,导致传入大脑的双眼视觉信号不能融合成一个图像,形成视觉干扰,要么是大脑主动舍弃一眼的信号(多发生在视功能尚未发育全的孩子),可使重要的双眼单视功能丧失,立体视觉功能受损,患者将出现空间立体感觉缺陷;要么会产生明显的视疲劳、可能严重影响患者的生活、学习和工作。(说普通话:就是两个眼睛度数差别太大,俩眼看到的物体投射到脑子里大小不等,是非常不舒服滴!)


2.关于白内障术摘除后人工晶体的选择:

目前市面上常用的人工晶体大概可以分为以下四种类型:


三焦点人工晶体、

新无极变焦人工晶体、

多焦点人工晶体

单焦点人工晶体


当然,对于白内障手术选择什么样的人工晶体,还是需要坚持只选对的、不一定要最贵的,最适合自己的才是最好的!


医生需要充分了解患者的生活状态和用眼需求及眼部的条件,为每一位患者“量身定制”手术方案和人工晶体选择。


3.三焦点人工晶体

是一款可以兼顾近、中、远视力,目前最大限度地模拟正常人晶体功能的人工晶体。也就是说植入该款晶体后可以较好地满足患者生活中所需的全程视力,如读书、看报、摘菜、针线活、钓鱼时取钩和挂钩、看手机等近视力,看平板电脑、电脑等中视力,驾驶、看电影电视、钓鱼时看漂、打球、射击等远视力要求,对于老花眼、高度近视、屈光参差等患者可以在摘除眼镜时获得可能比戴镜更好的视觉效果。

三焦点人工晶体与飞秒激光——珠联璧合

三焦点人工晶体长相是这样的


对于有较高全程视觉质量要求的患者,三焦点人工晶体真是个不错的选择。但对于患者眼部的具体情况需要综合统筹考虑,如散光、角膜形态特点、瞳孔、Kappa角等多种因素。当然专业问题交给专业人士来判断和处理。


4.关于飞秒激光辅助的白内障手术

飞秒激光技术辅助的白内障手术设备,为目前新兴的屈光性白内障和部分高难度白内障手术提供了精准的保障,该技术突破创新地将影像引导技术与精准的激光切削技术相结合应用于白内障手术中,开启了屈光性白内障手术的新时代。使相当一部分屈光性白内障手术中具相当挑战性的由术者手动执行的环节,将手术设计输入计算机的设置在术中得以精准实施,使白内障手术告别手术刀进入了无刀手术时代。

三焦点人工晶体与飞秒激光——珠联璧合

白内障术中激光作用示意图


飞秒激光白内障手术过程:飞秒激光实现微米级别的精准,它在图像引导和计算机控制下,将传统超乳手术中需要医生手工进行的角膜切口,环形撕囊,劈核等关键步骤自动化,帮助手术医生根据每个患者的眼部情况进行个性化的操作,帮助患者达到手术后更优良的视力效果。手术过程更加简单、快速,带给患者轻松的手术体验(手术步骤:环形前囊膜切口→激光切割碎核→角膜切口)。


说普通话:就是实现了无刀的白内障手术啊,更安全啊!!!


对于术中需要精准放置人工晶体、手工撕囊困难、晶体核过硬需要过强超声能量、角膜内皮不健康等精准并高难度白内障手术具有无比的优越性。对于浅前房、内皮不健康使白内障手术难度加大的患者,飞秒辅助技术使我如虎添翼。


对于需要术后远、中、近视力需求的老花眼、高度近视、屈光参差等患者在植入三焦点人工晶体手术中有飞秒激光技术辅助,无疑是锦上添花,三焦点人工晶体与飞秒激光珠联璧合,为患者带来最佳的术后视觉质量和最佳的就医体验。


(绝对干货)送给中老年盆友的小小警示:

1.近视度数突然增加或者老化眼变近视了,需要警惕白内障的发生,常常是核性白内障发生并加重了。

2.双眼视疲劳加重,频繁更换老花镜(一年更换超过一副以上老花镜)的,需要警惕青光眼的可能,特别是闭角型青光眼发生。


出现上述两种情况,都需要到专业眼科机构就诊检查哟,早诊断早治疗。飞秒激光辅助白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术对上述两种情况的治疗是目前最优的方案哟!!!




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