技术革命满足视觉需求转变

近日,中华医学会第二十一次全国眼科学术大会暨第五届全球华人眼科学术大会在江苏省苏州市盛大开幕。会议期间,由全球光学先锋蔡司公司召开的“全程视界无镜睛彩”屈光性白内障及老视矫治_新进展研讨会借势隆重举办。研讨会汇聚了国内外的百余位眼科专家,聚焦全球屈光性晶体技术的_新进展,深入交流三焦点植入手术一体化解决白内障及老视问题的临床应用体会,分享了国际眼科发展前沿的学术成果。

于近日召开的中华医学会第二十一次全国眼科学术大会暨第五届全球华人眼科学术大会上,中华医学会眼科学分会候任主委、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克教授,中国医科大学附属眼科医院张劲松教授,汕头国际眼科中心张铭志教授,山东大学第二医院张晗教授及第三军医大学大坪医院叶剑教授出席了屈光性白内障_新进展专题研讨会;浙江大学医学院附属邵逸夫医院姚玉峰教授、山东中医药大学附属眼科医院毕宏生教授、青岛大学附属医院赵桂秋教授、解放军第474 医院高晓唯教授、温州医科大学附属眼视光医院俞阿勇教授,以及意大利眼科学会主席Dr. Matteo Piovella 出席了老视矫治_新进展专题研讨会。与会专家就白内障手术临床诊疗新技术以及科研、患者沟通等方面的_新进展进行了热烈讨论,而三焦点人工晶体植入技术作为白内障及老视矫治手术的突破性解决方案,以及为患者带来的舒适自然的视觉体验,受到了专家们的格外关注。

视觉需求 从“看得见”到“看得清、看得好”

国民视力缺陷已经成为我国重大的公共卫生问题,白内障和老视更是当下威胁我国国民视觉健康的重要因素。据统计,我国40 岁以上人口中,未矫正的“老花”人数约为3.71 亿,中老年人中普遍存在未矫正的老视眼;我国60 岁~89 岁人群白内障发病率约为80%,90 岁以上人群白内障发病率达到90%以上。与高居不下的发病率相对应,随着整个社会经济的发展和医疗水平的整体提高,人们对于眼科治疗的术后效果提出了更高的要求,从“看得见”向“看得清、看得好”转变,不仅要恢复基本视觉能力,也要高质量的远、中、近距离全程视力来满足生活中的功能性需求,提高生活质量。白内障患者希望在术后实现彻底脱镜,而老视患者希望得到更年轻态的视觉体验。医学界顺应患者需求和学科发展提出了白内障和老视一体化解决方案,揭开了白内障和屈光手术的新篇章。

谈及屈光性白内障手术,姚克教授说: “中国白内障手术已经从防盲手术转变为屈光性白内障手术,致力于提高功能性使用,并满足患者的个性化需求。这个发展趋势得到了学组专家们的赞同,而得益于技术的发展,实际操作已经沿着这个方向在进行。”

技术革命 三焦点人工晶体创领崭新时代

应对严峻的发病形势和变化的患者需求,与会专家针对自己的研究领域展开了热烈讨论。众位专家一致认为,过去白内障手术的目标主要是患者复明。随着医学技术日新月异的发展,屈光性白内障手术已经能够在为患者重现光明的基础上,提供更清晰、舒适、持久的高质量术后视觉。尤其是作为突破性技术的代表,三焦点人工晶体帮助患者同时拥有清晰的远、中、近全视程视觉体验,同时解决老视、近视、散光等问题,真正解决了以往患者术后仍需配镜的困境。

白内障手术已经为大众所熟悉,而老视矫治本身是较新的概念。虽然在学术界已经掀起了新的发展趋势,但老视矫治在公众中的认识水平尚待提高。老视作为随着年龄增长不可回避的问题,其患者数量和矫治数量存在严重的不对等。不少老视患者存在着认识误区,认为年纪大了得老花眼,治不了也不用治。实际上我们现今的技术水平已经能够帮助老视患者实现年轻态的、无镜片状态的完美视觉。改变现有的认识误区,使得更多中老年人正确认识老视矫治是眼科学术发展的重要工作之一。

聚焦人工晶体技术的发展,正是三焦点人工晶体出现后,屈光性人工晶体走到了一个新的发展时期,弥补了以往单焦、双焦人工晶体的不成熟和不完美,以其高质量的远、中、近全程视力,成为老花眼矫正手术的理想选择,且实现了白内障老花矫正一体化解决方案。

从临床和患者满意度来看,三焦点人工晶体全球上市5 年来,其术后视觉效果质量高,脱镜率高,帮助患者获得远、中、近不同距离的高质量视力,大大提升了患者满意度。

技术革命满足视觉需求转变

白内障手术进入三焦点时代

中华医学会眼科学分会候任主委、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任姚克教授:

白内障是全球第一位的可逆性致盲眼病。任何先天性或者后天性的因素(如遗传、代谢异常、外伤等)引起的晶状体透明性的下降,均可导致白内障。世界卫生组织从群体防盲治盲的角度出发,将晶状体浑浊且矫正视力低于0.5 者定义为临床意义的白内障。随着全球人口老龄化的加重,白内障的发病率也在攀升。白内障摘除联合人工晶体植入术是目前治疗白内障的唯一有效方法。

传统的单焦点人工晶体的植入可以使患者在术后获得良好的远视力,但因调节力的丧失,患者术后近视力仍较差,多数不能摆脱眼镜的困扰。三焦点人工晶体的问世让传统白内障手术从“看得见”转变为“看得清,看得好”,让那些年富力强且希望保持年轻态的中年老花眼患者不再尴尬于老花眼镜的困扰。

三焦点人工晶体2015 年9 月在中国正式上市,至今全国已有近百家医院百余位资深晶体手术专家开展三焦点晶体植入手术,这也标志着中国众多经验丰富的晶体手术医生终于可以有更好的晶体选择。此人工晶体手术与传统的白内障手术步骤相同,手术过程15 分钟左右,三焦点人工晶体的光学特点决定了更高的术后视觉质量,但手术本身对于术后恢复也至关重要。一台三焦点人工晶体植入手术堪称精品手术,完美的手术需要医护团队必须具备精细、精心、精湛的技术品质。三焦点人工晶体在国内上市后,浙江大学医学院附属第二医院眼科白内障治疗团队使用后,术后效果均非常理想,令人鼓舞,团队也正在密切跟踪其在国内的使用情况,验证其积极的长期临床效果。

中国医科大学附属眼科医院 张劲松教授:

目前,中国的白内障手术已经走向个体化人工晶体的应用,以及屈光性白内障手术的发展时代,这些都使得我们不得不思考,到底什么样的晶体更适合做屈光性手术,什么样的晶体更能解决患者的白内障问题。

蔡司公司生产的三焦点人工晶体为一片式预装1.8mm 微小切口的后房植入式透明人工晶体,亲水性丙烯酸酯材质,疏水性表面特质,光学直径6mm,_大直径11mm,前表面全衍射光学面、后表面直角方边PCO 保护环设计,光学面0~4.34mm直径中心范围内+1.66D,+3.33D 附加中近距离视力的三焦设计,4.34~6mm 为+3.33D附加近距离视力的双焦设计。优越的远中近全程视力、非瞳孔依赖及近乎100%的术后脱镜率使得三焦点晶体更加适用于那些对术后视觉质量和生活质量都有高要求、仍然活跃在职场、50 岁左右的中年精英人群,填补了老视矫正及高端白内障手术的空白,为有积极生活需求的中老年老视人群带来重拾年轻优视力的希望。

在临床经验中,接受植入三焦点人工晶体的患者术后均表示双眼的良好适应性,其视力及视功能明显优于术前。三焦点人工晶体的特点为老视眼,特别是单焦晶体无法满足视力需求的老视眼手术提供了一个新的发展方向,为患者提升了生活质量,具有较高的满意度和安全性。

汕头国际眼科中心 张铭志教授:

随着人们生活水平的提高,人类平均寿命也进一步延长,人们普遍对生活质量有了更高的要求。在自媒体时代,电子产品的应用需要有良好的全程视力,所以现在提出了白内障和屈光手术一体化解决方案,在治疗白内障的同时把患者原有的近视、散光、远视乃至花眼一并治疗,使其术后获得良好的视觉质量,来适应新的生活方式和工作社会的需求,也保证其有高品质的生活和工作质量,这是对白内障和屈光医生的新的考验,从卫生经济学的角度而言也是一个进步,是社会的一大进步。

据统计,未来5 年,我国老花眼患者人数将达到5 亿,未来5 年也是20 世纪60 年代人口爆发期出生的新一代中老年人老花、白内障的高发期。这群经历了改革开放、抓住了时代更新契机的新一代中老年人,拥有完全不同于上一代的人的世界观和对新技术的认知、接受度。他们有积极的生活,需要各种距离及各种环境下的优质视觉,希望摆脱眼镜的束缚,他们会选择_好的解决方案来善待自己。三焦点人工晶体的出现,让这群新一代中老年人实现完美无镜视界成为可能。

对比单焦点人工晶体,三焦点人工晶体具有以下优点:术后在远、中、近距离均能达到理想视力;术后全眼总高阶像差及MTF 值优于单焦点人工晶体;术后对比敏感度与单焦点人工晶体相似;术后人工晶体稳定性好;术后患者满意度高;三焦点人工晶体植入术后对常见眼科成像仪器(眼底照相、OCT 等)检查未见明显影响。三焦点人工晶体实现了全程全天候无镜理想视力的目标。

山东大学第二医院 张晗教授:

老视是当前白内障手术医生关注的焦点,而三焦点人工晶体为多焦点人工晶体表现出的问题提供了解决途径。临床文献显示,三焦点人工晶体的优质中距离视力在无论何种光线下,即使在暗环境下,也远远优于多焦点人工晶体。另有研究显示,三焦点人工晶体术后可获得全程视力。

我曾治疗过一名患者,他是49 岁男性公务员,右眼视物不清半年余,左眼近视-6.00D,诊断为右眼年龄相关性白内障。为他右眼植入三焦点人工晶体,利用导航系统进行手术,术后远中近视力分别为1.5、1.0 和1.2。左眼没有做手术,所以仍需要戴-6.0D的近视眼镜。现在右眼平光,双眼配合很好。看书、处理文件、看手机非常自如,夜驾不受影响,夜间道路场景很清晰。期待不久即可双眼都接受手术,完全脱镜。

至今,我已经植入三焦点人工晶体约10名患者,总体满意度高,都有全程视力表现,重要的是夜驾不受影响。三焦点人工晶体给白内障患者一双慧眼,使他们看得清清楚楚、明明白白、真真切切,获得了良好的视觉质量。

为老视患者带来完美视觉

  意大利眼科学会主席Dr. Matteo Piovella:

三焦点人工晶体技术是一场眼科革命,它提供了全视程全天候的自然视觉。在三焦点上市前的现有大多数双焦点人工晶体都存在较大的局限性:无中距离视力,或者缺少优良的近距离视力,视觉干扰严重,夜视力受限等,而三焦点人工晶体_大限度弥补了这些不足。在欧洲,在已经可以使用三焦点人工晶体的国家,三焦点人工晶体已经取代了双焦点人工晶体。三焦点人工晶体可以实现术后视力20/20 的金标准,实现_少量的屈光残留,提供优质的中距离视力的同时也保证优质的远和近视力,实现理想的屈光矫正,也是我使用的唯一一款可实现老视矫正的功能性人工晶体,是白内障和老视矫正一体化解决方案的_佳选择。

我本人亲身接受了双眼三焦点人工晶体植入后的感受和如何使患者进一步获益。为自己植入三焦点人工晶体的选择,源于长期大量的良好的临床效果。三焦点人工晶体可以提供优良的远、中、近全距离视力,自上市以来是老视矫正的首要选择。术后,我拥有了远、中、近全程视力,可以通过显微镜进行手术,能夜间开车,可进行日常生活的所有活动。

无论是临床应用还是自己亲身体验,三焦点人工晶体都实现了全视程全天候的优质视力,是老视矫正的_佳选择之一。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院姚玉峰教授:

老年性屈光不正是老年性视力障碍的主要原因之一,而老视,俗称老花眼,是几乎所有人都会经历的因自然衰老而出现的视觉障碍。老视一般在40 岁左右开始出现,以渐进性近视力困难为主要表现。初期症状就是看小号字体越来越困难。随着年龄增长,不仅近距离阅读书报困难,看手机、看手表、看仪表盘、日常看电脑等各种与工作生活息息相关的中距离视力也出现困难,整体生活品质大打折扣。

人体生物晶体具有两个功能。第一是调节力,当调节力丧失的时候,称它为老花。第二就是透明性,当透明性丧失了,就称它为白内障。这是一个人体组织产生的两个问题。一个正常晶体,如果调节能力正常,透明性也是正常的时候,会有从5 米1.0 的视力到33厘米1.0 的视力,这是一个无障碍的调节过程。随着年龄的增大,一般是到45 岁以后,人体的调节力就开始丧失,这就意味着33 厘米到1 米这个距离的视力会逐渐衰退,并完全丧失。

因此,老视矫正的目的就是恢复正常视力。人工晶体不是天然的晶状体,未达到天然晶状体的完美性,由人工晶体产生的异常视觉如光晕、眩光或明暗视觉质量等,应越少越好。由于以往多焦人工晶体的眩光、光晕发生率较高,植入后脱镜的比例并不是太高。

老年患者屈光异常包括调节障碍和视力下降,三焦点人工晶体从屈光角度提供了白内障和老视一体化解决方案:恢复了晶状体的透明性,恢复与单焦点人工晶体相当的远视力,而衍射型三焦点人工晶体的屈光设计,可同步恢复远、中、近三种视力,应用的全部患者均完全脱镜,满意度非常高。

青岛大学附属医院赵桂秋教授:

对于植入三焦点人工晶体的患者选择,需要从多个方面考虑。医生要在初诊判断、入院综合了解之后,综合患者情况来谨慎选择。

举一个简单的例子,一个退休职工在家,仅仅只是做饭买菜,那么植入三焦人工晶体以后,他不会感到生活质量有多大提高。但若是一位在五六十岁以后仍然需要工作的教师,或是需要写字、画画者,那么植入三焦点人工晶体,就会感到延长了自己工作生活的能力。

因此在选择时,首先就是要重视患者需求。如果患者有中近距离的需求,像阅读、看电视、看电脑的患者,希望术后更少的依赖眼镜或者脱镜。另外,职业的因素也很重要,比如患者是一名艺术家,需要篆刻图章、写字、画画,特别是现在有些老年人退休以后需要上老年大学。年龄越大,经验积累得更多,比如一些知识分子,比如教授、医生、摄影家等,他们都需要较好的近距离视力。

其次,患者需具有一定的经济基础,如果生活非常拘谨,那么植入三焦点人工晶体就没有必要。另外,就是考虑患者个人的性格。如果患者个人心态比较年轻,乐意接受新生事物,愿意追求高质量的生活,那么他就比较适合接受植入三焦点人工晶体。

温州医科大学附属眼视光医院俞阿勇教授:

一项样本数达109 人的老花眼现状调查显示,在全国重点城市50岁以上的人群中,高达81%的人群正经受老花眼的困扰。预计至2019 年,全国老视人群的总数将达5 亿。与高患病率相对应的是,目前对于老视的矫正手段,还只限于配镜矫正,通过手术进行矫正的人群不到1%。三焦点人工晶体的应用开启了全球屈光性晶体置换新领域,为追求高品质术后视觉质量的白内障及老花眼患者带来“无镜”可能的自然、舒适新视觉体验。

目前有很多款老视矫正型人工晶体,三焦点人工晶体有别于以往的单焦点、双焦点人工晶体。以往的多焦点人工晶体是通过减低近距离的附加度数来往后推近距离的工作距离,从而兼顾中距离的视力。三焦点人工晶体则在中距离上附加度数,真正实现了远中近三焦点的全程视力。而且无明显瞳孔依赖,离焦曲线更平滑。独有平滑微相位技术,可以减少光的散射,实现更大光效、更少反射、更少光散、更小屈光参差、更优越的视觉质量、更少眩光、更少光晕。

福州东南眼科医院赵广愚教授:

佩戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺憾或不足,所以理想的方法就是安装人工晶体恢复原有的生理解剖结构,就能使视力和视野恢复正常。正常情况下,植入人工晶体可受用一辈子。

选择三焦点人工晶体置换手术进行老视矫正的患者往往对于术后质量的要求相对较高,对个性化手术的精准要求趋于完美,他们要求术后看得清、看得精、看得细,且具有优质的综合视觉质量,而这些对手术医生要求非常高,需要有一个好的团队来实现细致的术前筛查,透彻的术前沟通和精心的生物学参数测量,并确保精确的晶体度数计算。团队需要根据检查结果,为患者设计个性化的手术方案,设计合适的手术切口位置及方式,并根据患者的特殊情况预设相应的治疗措施,加强术后各阶段的管理及检测,保证每个环节的一丝不苟,才能实现理想的术后效果。

作为具有CFDA 认证的老花眼矫正适应证的人工晶体,三焦点人工晶体在此次_高级别的全国眼科年会上备受瞩目。作为真正拥有自然远、中、近全视程日夜视力不受影响的功能性人工晶体,三焦点人工晶体以其舒适自然的优越术后视觉质量及高度患者满意度,成为老视矫正手术的理想选择,是白内障老视矫正一体化解决方案的_佳选择之一,使新一代中老年人“全程视界,无镜睛彩”成为可能。

 

来源:健康报

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