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隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

发布时间:2020-04-27作者:admin

标签:白内障术后深度解答白内障术后常见问题白内障手术注意事项

编者按:

白内障术后角膜源性散光是影响患者视力恢复的主要原因,角膜切口越小,所致术源性散光越小,有研究发现切口每减少0.5 mm,散光程度约减少0.25 D,因此越来越多的专家通过切口大小和位置的不断优化来最大程度地降低术源性散光。

近日,土耳其埃尔吉耶斯大学的Cagatay Karaca教授团队采用前节OCT观察了隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响,该研究结果2018年10月份发表在European Journal of Ophthalmology杂志上。

研究内容:

回顾性研究,研究纳入126例(126眼)白内障患者,所有术眼均通过2.8mm透明角膜切口(CCI)进行超声乳化白内障吸除。纳入标准为白内障Ⅲ、Ⅳ级核,最佳矫正视力低于0.5,排除标准为既往眼前后节手术史,干眼症,角膜散光>3.00D的患者,术中切口缝合和扩大的患者。126例患者根据术后1周所测得的隧道长度分为四组(上方长隧道切口组 1593.06 ± 104.20μm,n = 30;上方短隧道切口组1155.51 ± 75.80μm,n = 33;颞侧长隧道切口组1534.64 ± 70.26μm,n = 31;颞侧短隧道切口组1112.84 ± 76.59μm,n =32),各组顺规散光(WTR)、逆规散光(ATR)、斜轴散光比例无显著差异(P =0.246)(如表1,图1)。

短隧道,小散光——隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

▲表1. 患者资料和各组患者CCI隧道长度

短隧道,小散光——隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

▲图1. OCT测量CCI隧道长度

研究结果:

1) 术后1个月,总的角膜术源性散光(SIA),角膜前表面SIA,上方长隧道切口组均显著高于其他三组(P =0.004,P =0.002),颞侧长隧道切口组总的角膜SIA,角膜前表面SIA高于上方短隧道切口组和颞侧短隧道切口组,但差异没有统计学意义,角膜后表面SIA四组间无显著差异(P =0.482)(如表2,图2);

短隧道,小散光——隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

▲表2. CCI隧道位置和长度对SIA的影响

短隧道,小散光——隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

▲图2. 各组总的角膜SIA,角膜前表面SIA,角膜后表面SIA

2) 术后1个月,总的角膜散光(CA),角膜前表面散光,上方长隧道切口组显著高于颞侧短隧道切口组,其余组间无显著差异,角膜后表面散光各组相当,但总的角膜散光变化率,上方长隧道切口组显著高于其余三组(上方长隧道切口组 42%,上方短隧道切口组8%,颞侧长隧道切口组24%,颞侧短隧道切口组12%)(如表3,图3);

短隧道,小散光——隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

▲表3. CCI隧道位置和长度对CA的影响

短隧道,小散光——隧道切口长度和位置对白内障术后角膜散光的影响

▲图3.各组总的角膜CA,角膜前表面CA,角膜后表面CA

3) 各组CCI隧道长度与SIA无显著相关性,但是上方切口,包括长隧道组和短隧道组,隧道长度与总的角膜SIA,角膜前表面SIA均显著相关(P<0.05);

小结:

透明角膜切口隧道长度是影响白内障术后角膜散光的重要因素,尤其对于上方角膜切口,建议缩短隧道长度来减少术源性散光。因此,对于术后角膜散光,不仅跟切口大小和位置有关,还要考虑到隧道长度的影响。

文献来源:

Sonmez S, Karaca C. The effect of tunnel length and position on postoperative corneal astigmatism: An optical coherence tomographic study. European Journal of Ophthalmology. 2018 Oct 17:1120672118805875. doi: 10.1177/1120672118805875.

 

来源:蔡司三焦点


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