行走的蔡司镜头

微小切口与标准切口白内障手术效果的Meta分析

发布时间:2020-04-27作者:admin

标签:术源性散光

编者按:

随着手术设备和技术的不断发展和完善,超声乳化白内障手术已经成为治疗白内障的主流手术方式,手术目的也从传统的复明发展到恢复功能性视力,提高和改善视觉质量和生活质量。因此,手术越来越趋向于微创,切口越来越小。姚克教授就曾经指出,微小切口白内障手术是值得推广的手术方式。那么,与标准切口(SICS,2.8-3.2mm)白内障手术相比,微小切口(MICS,1.8-2.2mm)究竟带来了什么呢?

来自西安交通大学第二附属医院的王建明教授团队对微小切口与标准切口白内障手术效果进行了Meta分析,该研究发表在BMC Ophthalmology杂志上。

研究内容:

微小切口与标准切口的随机对照研究,检索Cochrane Library (Wiley Online Library, 1999), PubMed, Medline, National Knowledge Infrastructure (CNKI), 和 VIP electronic databases这些数据库,截止到2016年1月的所有有关微小切口与标准切口白内障手术的研究,符合标准的共11篇文献(如图1),MICS组550眼,SICS组548眼。

微小切口带来了什么?—— 微小切口与标准切口白内障手术效果的Meta分析

▲图1. 文献筛选流程图

研究结果:

1) 术后1 day,7 days,30 days随访,MICS组患者术源性散光(SIA)均明显低于SICS组患者,两组间差异有统计学意义(如图2),甚至术后90 days时MICS组患者SIA仍显著低于SICS组(WMD = −0.22, 95% CI (−0.42, −0.03), Z = 2.21, P < 0.05);

微小切口带来了什么?—— 微小切口与标准切口白内障手术效果的Meta分析

▲图2. MICS组、SICS组患者术后1 day,7 days,30 days SIA对比

2) 术中有效超声时间(EPT)两组间无显著差异(WMD = −0.17, 95% CI (−0.42, 0.09), Z = 1.29, P > 0.05)(如图3),与SICS组相比,MICS组术中平均超声能量(AVE)明显降低,两组间有统计学差异(WMD = −0.28, 95% CI (−0.41, −0.15), Z = 4.19, P < 0.0001)(如图4);

微小切口带来了什么?—— 微小切口与标准切口白内障手术效果的Meta分析

▲图3. MICS组、SICS组患者EPT对比

微小切口带来了什么?—— 微小切口与标准切口白内障手术效果的Meta分析

▲图4. MICS组、SICS组患者AVE对比

3) 与SICS组相比,MICS组中央角膜厚度(CCT)无明显增加(如图5),另外,两组患者术后1 day,7 days,30 days随访内皮细胞计数,丢失率以及术中和术后并发症的发生率均无显著差异(P >0.05);

微小切口带来了什么?—— 微小切口与标准切口白内障手术效果的Meta分析

▲图5. MICS组、SICS组患者CCT对比

小结

与标准切口白内障手术相比,微小切口不仅拥有很好的手术安全性,而且能有效减少术后短期和长期的术源性散光,帮助白内障术后患者更快恢复,实现最佳视觉质量,我们坚信微小切口白内障手术将成为未来白内障手术的主流趋势。

文献来源

Wang L, Xiao X, Zhao L, et al. Comparison of efficacy between coaxial microincision and standard-incision phacoemulsification in patients with age-related cataracts: a meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2017 Dec 29;17:267

 

来源:蔡司三焦点


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