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散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

发布时间:2020-04-27作者:admin

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编者按:

白内障人群中,角膜散光普遍存在。我国的流行病学调查数据显示,白内障患者术前角膜散光大于1.00 D达40.0%以上(摘自我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识2017年)。对于合并散光白内障患者,只有同时矫正散光和摘除白内障,才能获得最佳视觉质量,散光矫正结合多焦点人工晶状体应运而生。

意大利眼科学会主席Matteo Piovella教授团队近日对散光矫正型三焦点人工晶状体(AT LISA tri toric 939MP)植入术后患者进行了为期12个月的临床观察,该研究结果今年九月份发表在Eye杂志上。

研究内容:

意大利、德国、比利时、法国和西班牙等多中心的前瞻性临床研究,研究纳入114名伴有角膜规则散光的白内障患者的227只眼,所有术眼进行传统的白内障超声乳化吸除联合AT LISA tri toric 939MP IOL植入术(仅一名患者单眼植入,其余均双眼植入),所植入IOL球镜范围+5.0到+30.0D,柱镜范围+1.0到+4.0D。观察术后1周内,1个月,3个月,6个月和12个月视力,验光结果,阅读速度,对比敏感度,离焦曲线,患者满意度和主观视觉感受等指标,同时对患者散光状态进行矢量分析。

研究结果:

1) 术后1个月双眼DCIVA即显著改善,术后12个月依然稳定(P < 0.001),术后12个月76.2%术眼UDVA,39.8%术眼UIVA,22.6%术眼UNVA提高至0.0 logMAR及以上(如图1);

多中心,大数据——散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

▲图1. 术后1个月,12个月UDVA,UIVA,UNVA分布

2) 术后1天散光度数即明显降低,术后1个月散光度数进一步降低,82.2%术眼残留柱镜度数±0.50D,95.2%术眼残留柱镜度数±1.00D,术后12个月79.7%术眼残留柱镜度数±0.50D,97.8%术眼残留柱镜度数±1.00D;

3) 术后3个月,12个月双眼离焦曲线可见从远焦点到近焦点平滑过渡,+1.00D到-2.50D范围视力>0.2logMAR(如图2);

多中心,大数据——散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

▲图2. 术后3个月,12个月双眼离焦曲线

4) 术后1个月,6个月明视状态下除外高频(12,18cpd),其余频率下对比敏感度均在正常范围内(如图3);

多中心,大数据——散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

▲图3. 明暗状态下术后1个月,6个月对比敏感度

5) 术后1个月约26.4%患者出现光晕,术后6个月比例降至12.3%,术后1个月约14.5%患者感受到视觉干扰,术后3个月比例降至7.5%,大多数患者诉其他异常光现象较轻微,甚至极少感受到视觉干扰,视物扭曲、重影极为罕见。术后1个月,术后6个月光晕眩光的量化分析,患者诉光晕眩光较小,强度较弱(如图4);

多中心,大数据——散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

▲图4. 术后1个月,6个月眩光和光晕情况

6) 术后患者满意度高,脱镜率高:远距离(术后3个月 89.9%,术后12个月95.2%),中距离(术后3个月 94.5%,术后12个月95.2%),近距离(术后3个月 87.0%,术后12个月83.7%)(如图5);

多中心,大数据——散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

▲图5. 术后3个月,12个月满意度情况

7) Alpins散光向量分析法对术后散光进行分析,各随访时间TIA,SIA无显著差异(P >0.05),DV稳定在0.58D(±0.28)到0.61D(±0.31),CI在0.94到1.09之间,轻微过矫(如表1);

多中心,大数据——散光矫正型三焦点人工晶状体植入术后患者一年的临床观察

▲表1. 术后散光变化的矢量分析

8) 术后1天IOL平均偏心0.6mm±0.6,术后6个月降至0.3mm±0.3,两名患者术后1天IOL倾斜(一例<5°,一例>5°),一名患者术后6个月,12个月 IOL倾斜>5°,93.8%患者术后旋转≤5°。

小结:

散光矫正型三焦点人工晶状体(AT LISA tri toric 939MP)是全球首款散光矫正型三焦点人工晶状体,也是迄今球镜、柱镜范围最广的人工晶状体,其球镜矫正范围-10.0 ~ +32.0 D,0.5D递增,柱镜矫正范围+1.0 ~ +12.0 D,0.5D递增,帮助伴有角膜散光(>0.75D)的白内障、老花眼患者同时实现散光矫正及远中近全程清晰视力。

文献来源:

M. Piovella, S. Colonval, A. Kapp, J. Reiter, F. Van Cauwenberge, J. Alfonso. Patient outcomes following implantation with a trifocal toric IOL:

twelve-month prospective multicentre study. Eye (Lond). 2018 Sep 6. doi: 10.1038/s41433-018-0076-5.

 

来源:蔡司三焦点


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