行走的蔡司镜头

深度解答:白内障术后,眼睛不舒服、看不清怎么办?

发布时间:2020-05-19作者:admin

标签:白内障术后深度解答白内障术后常见问题白内障手术注意事项白内障手术

问:白内障手术后,眼睛不舒服是怎么回事?白内障手术后第一天眼睛还是看不清,检查发现有角膜水肿,为什么会发生角膜水肿?角膜水肿了要怎么办?多久能好?好了以后看东西就能清楚了吗?
答:目前,白内障主要采用的是超声乳化手术,手术时需要在角膜(黑眼球外面的那层透明膜就是角膜)上开一个约2~3毫米的口子,然后用超声乳化技术把晶状体变成“乳状”,之后再吸出来,这个过程会产生热量。切口、超声乳化时水流的冲击、产生的热量都会刺激角膜,导致角膜水肿。
患者不用太担心,手术后医生会开一些激素类的眼药水来缓解角膜水肿,大部分患者几天之内就会明显好转,视力也会一天比一天好。等到角膜水肿完全消退,看东西自然就清楚了。

深度解答:白内障术后,眼睛不舒服、看不清怎么办?

问:白内障手术后,有的患者总是流泪,眼睛发红、甚至有灼烧感,这正常吗?要怎么办?
答:手术后24~48小时内,眼睛出现流泪、发红、异物感甚至有灼烧感的现象,是手术后的正常反应,通常48小时后这些症状就会明显减轻。同时再按照医生的要求滴一些眼药水,这些症状逐渐就完全缓解了。

问:白内障手术后,在光线强的地方总是不敢睁眼,觉得刺眼是怎么回事?这种情况怎么改善?
答:相信大家都有这样的体验:如果长时间在黑屋子里待着,突然拉开窗帘,阳光照进来就会觉得特别刺眼。白内障患者手术之前,由于晶状体出现混浊,挡住了一部分光线进入眼睛,就像房间拉上了窗帘一样。手术换上透明的人工晶体后,进入眼睛里面的光线突然就变多了,就像突然把窗帘拉开了一样,患者就会出现光线刺眼、怕光的感觉。通常过几天,眼睛适应了明亮的光线,就不会怕强光了。如果觉得眼睛特别不舒服,也可以戴合适的墨镜来缓解畏光的症状。

问:白内障手术后,总感觉眼睛很干涩,是怎么回事?用什么药可以缓解吗?需要一直用药吗?
答:老年白内障患者容易合并干眼症,做了白内障手术后,由于手术和眼药水的刺激,眼睛干涩的现象会更加明显。而且,这种现象会持续很久,大部分患者要等到角膜上的伤口愈合、停掉了消炎的眼药水,干涩的感觉才会逐步减轻。
这段时间可以吃一些维生素A、维生素B或维生素含量高的水果,保证充足的睡眠,适当热敷眼睛,来缓解眼睛干涩的感觉。如果伤口愈合了、消炎眼药水也停掉了,患者仍然觉得眼睛干涩,可以用一些人工泪液,必要时可做泪点栓塞手术,把眼泪流走的通道堵住,来保持眼睛的湿润。

问:白内障手术后,看不清楚怎么办?白内障手术后,一般多久视力能够恢复到最佳状态?
答:俗话说“伤筋动骨一百天”,白内障手术也不例外,一般需要三个月左右,视力才会恢复到最佳状态。如果手术后需要配镜,也建议在手术后三个月做。

问:白内障手术后看远处清楚了,但是看近处模糊,这是怎么回事?要看近处时怎么办?

白内障手术更换的人工晶体分为好几种:单焦点晶体、三焦点晶体和多焦点晶体等等。由于适合放置三焦点或多焦点等特殊人工晶体的患者需要满足一些条件,现在大多数的患者还是采用单焦点人工晶体。

单焦点晶体的特点是在一定的距离范围内看东西清晰,小于或大于这个距离范围时,只有戴上眼镜才能看清楚。手术时,如果设定的是患者看近处比较清楚,那么手术后看远处就需要佩戴眼镜;如果设定的是患者看远处比较清楚,那么手术后看近处就需要戴眼镜。

另外多焦或调焦的人工晶体虽然可以满足部分患者不同距离看东西的需要,但看东西时发暗、眩光等发生率比较高。期待将来有更好的手术技术和人工晶体产品能满足患者的需要。

有的患者白内障手术后,总感觉眼前有什么东西在飘,这是怎么回事?可以治好吗?怎么治?

手术后感觉眼前有东西在飘动,说明患者有玻璃体混浊的问题。通常手术前患者就存在这个问题,与白内障手术和人工晶体无关。之所以手术前患者没有感觉到,是因为晶状体发生了白内障,看东西都不清楚,自然也就感觉不到有东西飘动。就像在黑暗的屋子里看不见空气里漂浮的灰尘,拉开窗帘,阳光照进来后就能清晰地看见灰尘一样。手术换了人工晶体,患者看东西清楚了,就能明显感觉到眼前有东西在飘动。

眼前有东西飘动的感觉,一般对生活影响不大,可以不用管它,而且目前也没有特别有效的治疗方法。但是,如果感觉眼前有不动的黑影,就要高度警惕了,提示可能出现了眼底出血、视神经缺血或者视网膜脱落等疾病,这些都可能会导致失明,一旦发现“不动的黑影或看东西有遮挡感”,要及时到医院就诊检查。

深度解答:白内障术后,眼睛不舒服、看不清怎么办?

有的患者手术后还是看不清,检查后医生说是有眼底病变,为什么手术前没有检查出来?有眼底病变现在应该怎么办?患者手术后还是看不清,手术是不是白做了?

白内障手术前通常都要做一系列检查,包括检眼镜、B超、OCT等,如果白内障不严重是能够查出来眼底是否有病变的。但如果白内障比较严重,就像患者这时看不清外面的世界一样,眼科医生通过检眼镜也看不到患者的眼底了,有些眼底病变就很难检查出来,只有等到做了白内障手术,换上了透明的人工晶体后,才能被查出来。

如果手术后发现了眼底病变,可以根据病情继续治疗,提高视力。比如黄斑水肿或变性,可能通过往眼内注射药物的方法治疗。但如果发现是黄斑萎缩或者视神经萎缩等,目前就没有太有效的治疗手段了。

那么患者一定会问:做了白内障手术还是看不清楚,那我手术是不是白做了?不是的,因为白内障严重到一定程度,正如树上的水果,长到最后会溃烂、脱落,白内障的晚期也容易出现晶状体脱位、晶状体溶解性青光眼等疾病,到那时不仅仅是看不见,眼睛还会疼得受不了。所以,合并有眼底病变的白内障患者,还是要在合适的时候积极的治疗,一是可以预防晶状体脱位、青光眼等并发症;二是手术后更容易观察眼底的病变,并及时针对性的采取治疗。

有的患者做了白内障手术后,还是看不清东西,一检查发现患者还有弱视,这怎么办?还能治好恢复视力吗?

弱视是因为视觉神经系统没有发育好,导致的视力低下。一般来说,最好在学龄前治疗弱视,视力才有可能提高,成人后再治疗,基本没有效果。所以合并弱视的成年人,做白内障手术后也无法拥有很好的视力,但手术也并没有白做,能够防止白内障进一步的发展,预防晶状体脱落和青光眼。

白内障手术后,眼睛看不清楚,检查发现晶体移位了,怎么办?需要再次手术吗?

白内障手术以后,医生都会叮嘱:“不要揉眼睛、不要磕碰,术后头几天不要弯腰低头”,这都是为了防止眼睛的伤口裂开,发生感染和人工晶体移位。如果发生了晶体移位,需要到医院由专业医生重新调整晶体的位置,移位比较严重的话可能需要再次手术,更换人工晶体。

白内障手术后,眼睛不红不肿,开始视力很好,但一天不如一天是怎么回事?

有的患者做完手术以后第一天看得特别清楚,视力0.8,但第二天却变成了0.6,过了一周变成了0.4,出现这种情况,要先检查眼睛有没有发炎或者其它问题、试试眼镜是否可以帮助改善视力。如果没有发炎或其它问题,就不用太担忧,因为人工晶体刚装上,在眼睛里会有非常小幅度地移位,加之角膜伤口愈合时弧度在不断变化,使得视力不稳定,术后三个月左右,视力就能稳定在最佳状态了。

有些患者术后视力恢复得挺好,过一阵子就又看不清楚了,检查发现白内障复发了,白内障手术后都会复发吗?复发了还能治吗?治疗后还会再出现眼睛模糊的情况吗?

目前,白内障手术只是把混浊的晶体换掉,原来的晶状体外壳还在。手术后,随着时间推移,原来的外壳也会变得混浊,患者就又看不清东西了,这就是通常说的白内障复发,也叫后发障。

后发障发生的时间因人而异,有的短短2~3周就出现了,有的好多年都没有。通常患者年龄越小,出现后发障的概率越大,儿童白内障患者术后几乎百分之百会出现后发障,所以在手术中可以需要采取一些措施(如前部玻璃体切割等)来预防,老年患者白内障术后三年内出现后发障的概率大概是百分之三十。高度近视、糖尿病、合并眼部其它疾病如葡萄膜炎等时后发障发生的时间会提前。

得了后发障不用太担心,大多数患者只需要在门诊做一个激光治疗就可以恢复视力。如果患者还合并了高度近视或者眼底病变,那么就需要住院再次手术,不过这个手术不是换晶体,而是在晶体外壳中央掏一个洞,让光线可以通过,这样手术后就又可以看得清了。

儿童做了后发障的手术后仍然有可能再长后发障,一般成年人做完后发障手术,基本不会再出现后发障的情况。但如果成年后发障患者合并有葡萄膜炎,再次发生后发障的几率会增加。

3 白内障手术后,还要注意这些问题!

白内障患者手术后,要按照医生的要求用药,进行后续的治疗,不要剧烈运动,眼部至少一个星期不要沾水。在饮食方面,吃一些清淡、容易消化的食物就可以了。

做完手术,患者回到家中,如果出现以下情况要及时到医院检查:

① 眼睛胀疼明显,甚至头疼、恶心;

② 眼睛异物感严重、疼痛感明显,哗哗流泪,把遮盖的纱布都湿透了;

③ 手术后的5~7天内,重新出现眼睛红、看东西模糊、酸胀的情况(这些症状正常情况应该是术后一天天减轻并逐渐消失),要注意可能发生了感染,比如眼内炎,眼内炎病情大多数进展非常快,处理不及时会对视力造成永久性的损害;

④ 眼睛红肿、分泌物增多、看不清东西。

通常白内障手术后复查的时间是术后第一天、一周、一月、三月。如果没有特殊的情况,尽量按照要求复查。但如果出现了上述情况,就不要再等了,要及时就诊。

双眼都有白内障的患者要注意:

白内障手术后最担心的是感染,尽管发生率不到千分之一,但为了手术的安全性,通常建议做完一只眼睛后,观察一周左右,没有感染,再安排另外一只眼睛的手术。只有少数有特殊情况的患者(如需要全麻的儿童等)可能会考虑同时或间隔一两天手术。

当然也不建议两次手术时间隔得太久,因为大部分医院认可的检查结果有效期在三个月之内,如果时间太长可能要重新做眼部检查和身体全身状况评估。

此外,患者一只眼睛做了手术,另一只还没做手术时,两眼看东西可能没有立体感,容易引起摔跤、开水倒不进杯中等意外伤害。所以术后早期尽量避免让老人自己独自上下楼梯,或者做一些需要立体感的活动。

白内障合并糖尿病的患者,手术后要注意:

同时有糖尿病和白内障的患者,手术后更容易发生角膜水肿和感染,出现看不清楚的情况,所以尽可能将血糖控制在正常范围(空腹血糖,以3.9~5.6mmol/L为正常,饭后两小时血糖,以3.9~7.8mmol/L为正常),缩短角膜水肿的时间,减少感染的发生。

另外,糖尿病患者血糖比较高,会比普通的白内障患者容易出现眼底病变,所以手术后一定要更加频繁地进行眼部检查,及时发现和治疗。

白内障合并高血压的患者,手术后要注意:

同时有高血压和白内障的患者,如果血压控制不好,白内障手术后可能会出现血管阻塞和眼底出血,给眼睛造成不可逆的损伤。

所以手术后患者平时要放松心情,将血压控制在正常范围(≤140/90mmHg),密切地进行眼部检查,如果发生了血管阻塞和眼底出血,及时采取激光治疗等措施。

白内障合并高度近视的患者,手术后要注意:

白内障合并高度近视的患者,一般换的都是单焦点的人工晶体。对于一个高度近视的患者,因为比较习惯看远处带近视眼镜,医生一般都会给这类患者的人工晶体设置为看近清楚,也就是保留一定度数的近视,所以术后患者还会戴一个较低度数的眼镜。而对于合并眼底病变的高度近视患者术后保留500~600度近视可能更有利于患者术后的视觉质量。

另外,合并高度近视的白内障患者,术后发生后发障、视网膜脱落等并发症的概率比普通的白内障患者高,所以手术后也要更频繁地复查,有助于及时地发现问题并治疗。

 

来源:高碑店明仁眼科医院


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