三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

转自《国际眼科时讯》

编者按2017年4月,中华医学会眼科分会主任委员兼白内障学组组长姚克教授及沈泽仁博士的团队在《Scientific Reports》发表了全球第一篇关于三焦点人工晶体的meta分析。随后,上海医学会眼科分会白内障学组组长吴强教授及徐泽全博士的团队在《PloS one》上又发表了一篇同样是三焦点人工晶体的meta分析。两篇文章既有一致的结论,也有相互补充的地方。
远距离视力:三焦点人工晶体距完美又近了一步姚克教授文章指出,相比较双焦点晶体而言,三焦点晶体的远距离未矫正视力更佳,其差距虽然很小(0.03logMAR),但是存在显著的统计学意义。吴强教授的文章进一步证实了这一点(见图1:远距离视力的森林图)。考虑到双焦晶体的远距离视力已经非常优秀(接近0 logMAR),三焦晶体的远距离视力可以说是离完美又进了一步。

三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

图1. 未矫正远距离视力森林图:三焦VS双焦

中间距离视力:蔡司三焦点晶体有显著优势姚克教授的文章称,并未找到证据证明三焦晶体的中间距离视力比双焦晶体更强。吴强教授的文章也得出同样结论,但是吴强教授的文章进一步指出,通过亚组分析发现,蔡司三焦点晶体这一亚组确实比双焦点人工晶体在中距离视力上有了进一步提升,其差异不仅具有统计学意义,也具有临床意义(提升了0.23log MAR)。同时,如果把离焦曲线中的-1.5D(≈67cm)的视力也看成中间视力的话,那么纳入的研究均支持蔡司的三焦晶体AT Lisa tri 839MP比双焦晶体具有更显著的提高。不过,目前关于中距离视力的研究样本量还较少,其证据等级还有待于进一步提高。
近距离视力:蔡司三焦点又往前推进了一步姚克教授的文章发现,三焦点晶体人工晶体无论是在矫正近距离视力还是在未矫正近距离视力上,均与双焦点晶体无显著差异。吴强教授的文章也得出同样结论。但是,通过进一步亚组分析,发现蔡司三焦点晶体与双焦点晶体相比有显著差异(0.13log MAR)(见图2中的3.12 UNVA:trifocal lisa VS bifocal)。并且这一结论的前提是双焦点晶体提供的视力已经非常满意了。可见蔡司三焦点晶体在近距离视力上又有了令人欣喜的进一步提升。

三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

图2. 未矫正近距离视力森林图:三焦VS双焦

离焦曲线:三焦点晶体更加平滑姚克教授和吴强教授的文章一致认为,三焦点晶体的离焦曲线表现的均比双焦点晶体出色。与双焦点晶体的曲线表现出的双峰相比,三焦点晶体的曲线展现出了清晰的三个峰值,而且三焦点晶体曲线的峰值之间过渡更加平缓。同时,离焦曲线的结果和远、中、近距离视力的结果相互应证,增加了两篇研究的可靠性。
其他:对比敏感度,患者满意度,脱镜率等三焦点,双焦点晶体的对比敏感度的数据多而且单位往往不一致,不方便做森林图合并比较。总的来说,在光线充足时,两种晶体一般没有显著差异,只有一篇研究报道了三焦点晶体在3cpd时会显著更优,而在光线不充足的情况下,也基本没有显著差异,只有一篇研究报道了双焦点晶体在6cpd时会显著更优。至于患者满意度,脱镜率等指标,因为纳入研究太少,还难以得出令人信服的结论。就目前数据来看,纳入脱镜率,患者满意度,术后并发症这三个指标的研究分别有2篇,1篇,2篇,结果均无显著差异,但是三焦点人工晶体起码表现出了令人乐观的趋势(图3)。

三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

图3. 脱镜率,患者满意度,术后并发症的森林图:三焦VS双焦

总结通过两篇研究,我们可以得出结论:三焦点人工晶体,尤其是蔡司三焦点人工晶体,在中距离视力上体现出了显著优势,在近距离视力上也有了部分提高;另外,没有证据表明三焦点晶体会因为多了一个焦点而造成分光问题而使得患者视觉质量下降。当然,三焦点人工晶体的问题还远远没盖棺定论,期待会出现更多的研究,为我们带来更多的结论。
原文链接1.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0186522

2.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368599/

三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

三焦点人工晶体疗效如何?姚克主委吴强教授先后发文揭示

(来源:《国际眼科时讯》编辑部)

 

来源:蔡司三焦点

沪公网安备 31011002004103号