【文献速递】 —— 合并散光的亚洲白内障患者植入散光矫正型人工晶状体AT TORBI 709M的疗效观察

编者按:

散光矫正型人工晶状体问世前,对于合并散光的白内障患者,只能通过配戴框架眼镜或角膜接触镜,角膜缘松解术,准分子激光手术等方式进行散光的矫正,且矫正效果并不理想。而Toric IOL的出现,让散光的精准矫正成为可能。AT TORBI 709M是一款双曲面散光矫正单焦点人工晶状体,既往大量研究证实,合并散光的欧洲白内障患者植入AT TORBI 709M toric IOL后能够在治疗白内障的同时有效精准地矫正散光,那么该款散光人工晶体对亚洲患者散光矫正的效果如何呢?

近日,来自韩国国立首尔大学医学院的Mee Kum Kim教授团队对合并散光的亚洲白内障患者植入四襻双曲面散光矫正型单焦点人工晶状体AT TORBI 709M的散光矫正效果和旋转稳定性进行了为期三个月的观察,该研究结果2019年2月份发表在Korean journal of ophthalmology杂志上。

研究内容:

前瞻性研究,研究纳入17例角膜规则散光>0.75D的白内障患者的19只眼,所有术眼均行传统超声乳化白内障吸除联合AT TORBI 709M人工晶状体植入术。患者平均年龄71.16±8.52岁,术前平均UDVA和CDVA分别为0.43±0.17 logMAR和0.24±0.28 logMAR,平均角膜散光-1.78±0.81D,平均AL和ACD分别为23.42±0.62 mm和3.10±0.35 mm(如表1)。观察评价术后视力,屈光状态,散光矫正效果,IOL旋转度数(如图1)以及随访3个月内并发症的发生率等。

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▲表1. 患者人口统计学资料和术前临床资料                                                       ▲图1. IOL旋转度数测定方法

研究结果:

1) 与术前相比,术后第一天UDVA和CDVA显著提高(P值分别为0.002和0.013),随访期间保持稳定。术后3个月所有术眼CDVA均优于0.10 logMAR,甚至36.8%术眼CDVA优于0.0 logMAR(如表2)。术后第一天球镜和柱镜度数均显著降低(P值分别为0.005和0.001),术后3个月角膜散光值也显著降低,83.3%患者残余散光0.50D以内,100%患者残余散光1.00D以内(如图2)。预测和术后实际球镜,柱镜和等效球镜平均差值分别为0.41 ± 0.27, 0.32 ± 0.23和 0.35 ± 0.27 D(如图3)。手术前后等效球镜的差值,73.7%患者±0.50D以内,94.7%患者±1.00D以内。

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                                                                   ▲表2. 患者术前和术后视力、屈光状态

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                                                              ▲图2. 患者术前和术后屈光状态改变

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                                             ▲图3. 预测和术后3个月实际球镜 (A),柱镜 (B),等效球镜 (C)的关系

2) J0,J45散光矢量值术后即接近于零,且整个随访期间都很稳定(如图4)。

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                          ▲图4. 术前 (A),术后第一天 (B),术后一周 (C),术后1个月 (D),术后3个月 (E) 散光值

3) 术后1周到1个月随访期间,IOL平均旋转度数仅为1.23°±1.27°,术后1周到3个月随访期间,IOL平均旋转度数仅为1.81°±1.31°,无统计学差异(P值分别为0.248和0.784)。其中57.9%患者IOL旋转2°以内,94.7%患者IOL旋转5°以内(如表3)。

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                                                        ▲表3. 术后1周到3个月IOL 旋转度数

4) 所有术眼均未出现任何术中和并发症,术后3个月随访期间术眼均未出现PCO等。

小结:

散光矫正型人工晶状体AT TORBI 709M,不论是合并散光的欧洲白内障患者,还是合并散光的亚洲白内障患者,植入后都能在治疗白内障的同时,实现散光的精准矫正。

延伸阅读:

Zeiss AT TORBI 709M人工晶状体是一款双曲面散光矫正单焦点人工晶状体,拥有疏水表面特性的亲水性丙烯酸酯材质,最小可以通过1.8 mm 微切口植入,独特的平板襻设计不仅方便术中双向调整,而且能够保证术后IOL稳定不旋转,更值得一提的是,其球镜矫正范围 -10.0D ~ +32.0 D,0.5D递增,柱镜矫正范围 +1.0D ~ +12.0 D,0.5D递增,度数范围广,即使高度近视,高度散光患者也能实现精准的散光矫正

来源:蔡司三焦点

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