【文献速递】1.8mm MICS vs 2.8mm SICS —— 比较不同切口对角膜高阶像差的影响

编者按:屈光白内障手术时代,手术越来越趋向于微创,微小切口白内障超声乳化手术已经成为主流趋势。既往有研究发现,微小切口白内障超声乳化手术不仅拥有很好的手术安全性,而且能有效减少术后短期和长期的术源性散光,帮助白内障患者术后更快恢复。

近日,浙江大学医学院附属第一医院眼科韩伟教授团队对1.8mm微切口(MICS,microincision cataract surgery)和2.8mm小切口(SICS,small-incision cataract surgery)白内障术后的角膜形态进行了比较,研究发现相较于2.8mm小切口白内障手术,1.8mm微切口角膜恢复更快(角膜体积,中央角膜厚度,角膜散光等),角膜高阶像差(尤其角膜后表面彗差和三叶草差)改变更少,该研究结果2019年8月份发表在Journal of Cataract and Refractive Surgery杂志上。
研究内容:研究纳入老年性白内障患者,右眼行Phaco+IOL植入术的196只眼。MICS组 126只眼,SICS组70只眼。两组患者基线资料无显著差异(如表1)。MICS组超乳时间略高于SICS组,两组患者术后角膜内皮细胞计数均较术前减少(P<0.05)(如表2)。
比较两组患者术后CDVA,角膜高阶像差(HOAs,higher-order aberrations),角膜体积,中央角膜厚度(CCT, central corneal thickness),角膜散光等指标。

【文献速递】1.8mm MICS vs 2.8mm SICS —— 比较不同切口对角膜高阶像差的影响

【文献速递】1.8mm MICS vs 2.8mm SICS —— 比较不同切口对角膜高阶像差的影响

研究结果:

1) 术后1周、3月,MICS组和SICS组患者CDVA均显著提高,两组间无显著差异。两组术后1周均有干眼症状(P<0.05),但术后3月显著改善;

2) 相较于MICS组,SICS组产生的SIA更明显、更分散,尤其是前表面SIA(如图1);
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                                                            ▲图1. 术后1周,3月两组患者SIA
3) 术后1周,两组患者角膜体积均显著增加(P<0.001),术后3月,仅SICS组角膜水肿明显P<0.01),MICS组角膜基本恢复到术前体积,CCT仅SICS组术后1周显著增加P<0.001),MICS组无显著改变(如图2);
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                                                       ▲图2. 术后1周,3月两组患者角膜体积,CCT
4) 角膜4mm区域,两组患者术后角膜前表面HOAs均无显著改变(P>0.05),角膜后表面HOAs均明显改变(P<0.001),术后1周,仅SICS组角膜总的HOAs明显改变P<0.05)。角膜6mm区域,仅SICS组患者术后角膜前表面HOAs显著增加P<0.01),两组患者角膜后表面HOAs均明显改变(P<0.001),术后1周,两组组角膜总的HOAs均明显改变(P<0.01),术后3月,仅SICS组角膜总的HOAs明显改变P<0.01)(如图3);
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                                                       ▲图3. 术后1周,3月两组患者角膜HOAs(4mm/6mm)
5) 角膜6mm区域角膜前表面像差,术后1周和3月,仅SICS组患者水平彗差Z(3,-1),球差Z(4,0)显著改变P<0.01),而MICS组无显著改变。角膜后表面像差,术后3月,SICS组患者水平彗差Z(3,-1)、垂直彗差Z(3, 1)、垂直三叶草差Z(3,3)、斜轴四叶草差Z(4,4)均显著改变P<0.01),而MICS组仅水平三叶草差Z(3,-3)、球差Z(4,0) 显著改变(P<0.01)(如图4)。
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                                               ▲图4. 术后1周,3月两组患者6mm角膜区域HOAs(Zernike)
小结:
相较于2.8mm小切口白内障手术,1.8mm微切口角膜恢复更快(角膜体积,中央角膜厚度,角膜散光等,角膜高阶像差(尤其角膜后表面彗差和三叶草差)改变更少,患者术后视觉质量更佳。
文献来源:

He Q, Huang J, Xu Y, Han W. Changes in total, anterior, and posterior corneal surface higher-order aberrations after 1.8 mm incision and 2.8 mm incision cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2019 Aug;45(8):1135-1147.

来源:蔡司三焦点

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